¿Qué es CBCT?
En las imágenes dentomaxilares, se diferencian dos tipos de técnicas: las técnicas 2D panorámica u ortopantomografía (OPT), y las técnicas 3D más sofisticadas como el escáner y el Cône beam, más reciente.
La aparición del Cone beam a finales de los 90 representó una innovación importante en comparación con su predecesor, el escáner, gracias a la introducción de detectores matriciales de grandes dimensiones que permiten la exploración de un volumen completo durante una sola rotación del sistema de adquisición.
Como su nombre indica, el CBCT consiste en un generador de rayos X que emite un haz de irradiación abierto de forma cónica que, en una rotación completa (360º) o semicompleta (180º), permite recorrer todo el volumen a explorar antes de analizarlo tras atenuar los rayos mediante un sistema de detección. El emisor de rayos X y el detector están conectados y alineados.
ventajas
- Tecnología ConeBeam
- 11 campos de visión
- Radiación 10 veces inferior a TC
- Control de dosis Safe BeamTM
- Alta resolución
- Detector plano
- 360º rotación
- Mínima distorsión material de osteosíntesis
Tipos
Articulación temporomandibular (ATM)
Los cortes sagitales y coronales ofrecen una excelente representación del espacio articular y permiten detectar la presencia de patologías. Las imágenes renderizadas en 3D muestran una alta calidad y precisión, por lo que favorece la evaluación anatómica de la A.T.M. y permiten llevar a cabo otras importantes evaluaciones, como la diferencia entre la altura del cóndilo y la rama mandibular. Utilizando medio de contraste se puede examinar también el menisco.
Cirugía oral y maxilofacial
Adquisición en un único volumen todo el área maxilofacial a fin de poder estudiar de modo completo y exacto las características de esta área y de controlar la presencia de fracturas u otras patologías, las características del hueso y de los arcos dentales y los impactos de la dentición y de sus raíces, tanto en el canal mandibular como en los senos maxilares.
En caso de escaneos postoperatorios la presencia de elementos metálicos no incide en la calidad e la imagen, dado que la baja cantidad de rayos requeridos y sus innovadores filtros permiten reducir al mínimo el efecto de dispersión y visualizar claramente las estructuras anatómicas escaneadas.
Dacriocistografía: estudio conducto lacrimal
Técnica radiográfica que consiste en la opacificación del conducto lagrimal mediante la introducción de contraste, para la obtención de imágenes con fines diagnósticos. Sirve para detectar la presencia de una obstrucción en dicha vía.
Osteoarticular
Diagnosticar con mayor facilidad pequeñas fracturas, dislocaciones, luxaciones o pérdidas de alineación que pueden pasar desapercibidas mediante otras técnicas, o incluso verificar o descartar patologías diagnosticadas por RX. La adquisición CBCT permite identificar inmediatamente patologías que no siempre pueden detectarse con la tecnología 2D.
Gracias a la tecnología de adquisición del ConeBeam, los artefactos metálicos prácticamente desaparecen, convirtiendo esta técnica como la de elección para pacientes operados con implantes metálicos, pudiendo evaluar perfectamente la localización del material de osteosíntesis y su relación con las estructuras adyacentes.
Planificación de cirugía de implante
Las imágenes volumétricas obtenidas permiten evaluar de modo realista el sitio y elegir con mayor precisión el tipo de implante que se utilizará.
Basándose en los datos relativos a la calidad del hueso circundante y en las medidas a escala 1:1, es posible definir de modo preciso la posición del implante en las secciones 2D y visualizar la simulación en la imagen renderizada en 3D.
El software NIP permite planificar la intervención de cirugía de implante y realizar el patrón quirúrgico.
Pueden realizarse también exámenes de seguimiento para evaluar la velocidad del proceso de osteointegración y los posibles rechazos.
CineX dinámico
Esta función se caracteriza por la adquisición dinámica de secuencias de imágenes radiológicas almacenadas en forma de vídeo, que permiten explorar estructures anatómicas en movimiento. Gracias a un campo de grabación del paciente de 18x19cm el CineX puede utilizarse para estudiar los canales salivares y la movilidad articular. El software permite seleccionar el tiempo de adquisición y verificar el centrado de la zona de interés mediante una imagen Scout.
Columna cervical
La mejor resolución espacial de la CBCT frente a la MSCT permite visualizar claramente la trabeculación y la cortical para identificar los posibles componentes displásicos, inflamatorios, traumáticos, micro traumáticos o neoplásicos. También resultan perfectamente legibles las relaciones entre los cuerpos vertebrales para mostrar distorsiones o subluxaciones. El examen 3D puede utilizarse igualmente para el estudio de la Art. Occipito-atloidea y para la programación quirúrgica de la aplicación de dispositivos de osteosíntesis y elementos protésicos, así como de su evolución.
Ray2D es una innovadora función que realiza imágenes radiológicas bidimensionales de amplitud 18x19cm, idóneas para las exploraciones iniciales o los controles postoperatorios. La exploración puede efectuarse desde distintos ángulos seleccionables antes del examen con el fin de obtenir la imagen desde el punto de vista ideal.
Ortodoncia endodoncia y periodoncia
Análisis ortodóncico
Obtención de distintos tipos de imágenes tomográficas, panorámicas y cefalométricas para efectuar tratamientos con fines estéticos y ortodóncicos o para el tratamiento de patologías graves. La imagen 3D ofrece una representación realista de la región anatómica de interés; a diferencia del examen 2D, permite modificar el ángulo de visión y regular el espesor de las imágenes reconstruidas a fin de diagnosticar correctamente la posición recíproca de los distintos elementos dentales y las relaciones con las estructuras anatómicas circundantes.
Estudio endodoncia y periodoncia
El examen CBCT es extraordinariamente útil para la terapia del endodonto y para el estudio del periodonto, dado que ofrece imágenes que permiten identificar todos los detalles de la zona tratada, determinar con exactitud la patología y planificar meticulosamente un tratamiento eficaz.
Resulta especialmente indicado para la evaluación de lesiones apicales, las planificaciones del tratamiento de dientes fracturados, la terapia del canal mandibular y el tratamiento del tejido adyacente al diente. Los distintos tamaños de FOV permiten reducir la exposición del paciente, limitándola a la zona de interés.
Otorrino
Con un solo escaneo y con FOV específicos, es posible visualizar claramente todas las vías aéreas, las estructuras del oído interno, los peñascos, los mastoides y los senos paranasales.
Varios estudios demuestran que las imágenes CBCT identifican la correcta posición de los implantes tanto en la ventana redonda como en el yunque, con la ventaja de exponer al paciente a menos dosis de exposición. Por este motivo, este modo resulta preferible en la exploración de seguimiento de los pacientes con prótesis en el oído medio.
Senos paranasales
En el estudio de senos paranasales, se puede observar senos maxilares, etmoidales, frontales, esfenoidales, y relación con estructuras de las fosas nasales y la retro faringe. Se puede hacer análisis de lesiones de origen odontogéno como lesiones inflamatorios, quísticos y tumorales y propios del seno maxilar así como en la retro faríngea la presencia de adenoides.